TÜRKİYE’DE ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ: EKONOMİK DEĞERLENDİRME VE ÖNERİLER

(Özet)

---

Temel Bulgular ve Mevcut Durum

1. Küresel ve Ulusal Önem:
   • Antimikrobiyal direnç (AMD), hem halk sağlığı hem de ekonomik maliyetler açısından küresel bir tehdittir. Türkiye, antibiyotik tüketiminde dünya birincisi ve AMD oranlarında ikinci sırada (Yunanistan'dan sonra) yer almaktadır.
   • 2050'ye kadar AMD'nin Türkiye'ye olası ekonomik maliyeti: 220 milyar USD (iyimser senaryo) ile 1,4 trilyon USD (kötümser senaryo) arasında tahmin edilmektedir.
2. Risk Faktörleri:
   • Yüksek antibiyotik tüketimi, yanlış/reçetesiz kullanım, hayvancılıkta kontrolsüz antimikrobiyal kullanım ve veri eksikliği başlıca sorunlardır.
   • AMD, sürdürülebilir kalkınma hedeflerini (açlık, sağlık, ekonomik büyüme) doğrudan tehdit etmektedir.
3. Ekonomik Etki:
   • AMD nedeniyle hastane yatış süreleri, tedavi maliyetleri ve işgücü kayıpları artmakta; GSYİH'da düşüş beklenmektedir.
   • Dünya Bankası ve RAND analizlerine göre, düşük gelirli ülkelerde etki daha şok edici olacaktır.

---

Uluslararası ve Türkiye'deki Politikalar

1. Küresel Çabalar:
   • G20, DSÖ ve OECD gibi kuruluşlar AMD'yi öncelikli gündemine almıştır.
   • Hedefler: Antibiyotik Ar-Ge'sini artırmak, rehberler oluşturmak, düşük gelirli ülkelerde kapasite geliştirmek.
2. Türkiye'deki Adımlar:
   • Sağlık Bakanlığı, antibiyotik tüketimini azaltmaya yönelik kampanyalar ve sürveyans çalışmaları yürütmektedir.
   • Eksiklikler: Tarım/hayvancılıkta veri toplama sistemi, direnç haritası eksik, Ar-Ge yatırımları güçlendirilmeli.

---

Öneriler

1. Veri ve İzleme:
   • AMD Haritası: İnsan, tarım ve veterinerlik verilerini kapsayan ulusal bir harita oluşturulmalı.
   • Sürveyans: Hastanelerde "antibiyotik yönetim" programları yaygınlaştırılmalı; tarımda kullanım izlenmeli.
2. Politika ve Uygulamalar:
   • Akılcı Antibiyotik Kullanımı: Reçeteleme kuralları sıkılaştırılmalı, halk ve sağlık çalışanları bilinçlendirilmeli.
   • Aşılama: Hayvancılıkta enfeksiyon önleyici aşılama artırılarak antibiyotik ihtiyacı azaltılmalı.
3. Ar-Ge ve İnovasyon:
   • Yeni Antibiyotikler: DSÖ'nün öncelikli listesine uygun Ar-Ge projeleri desteklenmeli.
   • Uluslararası İşbirliği: G20'nin önerdiği "Ar-Ge İşbirliği Merkezi"ne katılım sağlanmalı.
4. Çok Paydaşlı Yaklaşım:
   • Sağlık, tarım, ilaç endüstrisi ve akademi işbirliği ile ulusal eylem planları oluşturulmalı.

---

Sonuç

Türkiye, AMD ile mücadelede veriye dayalı politikalar, sürdürülebilir sürveyans ve Ar-Ge odaklı stratejiler benimsemelki; aksi halde ekonomik ve sosyal maliyetler katlanarak artacaktır. Küresel işbirliği ile yerel çözümlerin entegrasyonu, AMD krizini yönetmede kritik rol oynayacaktır.

(Kaynak: TEPAV Raporu, 2017)

GEBE BİLGİLENDİRME FORMU : HEPATİT B VE GEBELİK Dr. Oğuz KARABAY

                                 HBVSİZ NESİL

GEBE BİLGİLENDİRME FORMU 

HEPATİT B VE GEBELİK 

Hamilelik ve Hepatit B ile ilgili  genel bilgiler:

1. Hamilelikte Hepatit B Testi: 

• Tüm hamile kadınlar, Hepatit B için test yaptırmalıdır. Hamilelikte Hepatit B testi genellikle hamileliğin ilk trimesterinde (ilk üç ay) yapılmalıdır. 

• Bu erken test, doktorların Hepatit B pozitif olan anneleri belirlemesine ve doğum sırasında bebeğin enfekte olmasını önlemek için gerekli önlemleri almasına olanak tanır. 

• Eğer test sonucunuz pozitif çıkarsa, doktorunuz doğumda bebeğinizin korunması için gerekli tedbirleri planlayabilir.
  
  

2. Hepatit B Pozitifliği: Eğer test sonucu pozitif çıkarsa, virüs bebeğinize geçebilir. 

Hepatit B Pozitifliği Nedir?

• Hepatit B Virüsü (HBV): Hepatit B, karaciğeri etkileyen bir virüs enfeksiyonudur. Kronikleşebilir ve karaciğer hasarına yol açabilir.

• Pozitif Test Sonucu: Hepatit B testi pozitif çıktığında, bu, vücudunuzda Hepatit B virüsünün bulunduğunu gösterir.

Bebeğe Geçiş Riski

• Doğum Sırasında Geçiş: Hepatit B virüsü, doğum sırasında anneden bebeğe geçebilir. Bu, bebeğin kronik Hepatit B enfeksiyonu geliştirmesine neden olabilir.

• Geçiş Oranı: Uygun önlemler alınmazsa, virüsün bebeğe geçme olasılığı %20-90'dır.

Alınması Gereken Önlemler

1. Doğum Öncesi Hazırlık:
   
   

• Doktorunuz, doğum sırasında bebeğinizin korunması için gerekli ilaçlar (Hepatit B aşısı ve Hepatit B immünglobulini) hazır olmasını sağlayacaktır.

2. Doğumda Yapılması Gerekenler:
   
   

• Hepatit B Aşısı: Bebeğe doğumdan sonraki ilk 12 saat içinde Hepatit B aşısının ilk dozu verilmelidir.

• Hepatit B İmmünglobulini (HBIG): Aynı zamanda HBIG de verilmelidir. Bu, bebeğin enfekte olma riskini önemli ölçüde azaltır.

3. Doğum Sonrası İzlem:
   
   

• Bebeğinizin kalan Hepatit B aşı dozlarını zamanında almasını sağlamalısınız. Bu, tam koruma sağlar.

• Bebeğinizin aşılamadan 9-12 ay sonra test edilmesi, enfekte olmadığından emin olmak için önemlidir.

Anne İçin Tedavi ve İzlem

• Viral Yük Testi: Doktorunuz, viral yükünüzü (HBV DNA seviyesi) ölçmek için ek testler yapabilir. Yüksek viral yük, doğumda antiviral tedavi gerektirebilir.

• Antiviral Tedavi: Gerekirse, hamileliğin son üç ayında antiviral ilaçlar (örneğin, tenofovir) önerilebilir. Bu ilaçlar, doğumda bebeğe virüs geçişini azaltabilir ve hamilelikte güvenlidir.

Genel Sağlık Takibi

• Doktor Takibi: Hepatit B pozitif olan hamile kadınlar, karaciğer sağlığını izlemek için düzenli olarak doktor kontrolünde olmalıdır.

• Emzirme: Hepatit B pozitif anneler, bebeklerini emzirebilir. Emzirmenin faydaları, enfeksiyon riskinden daha ağır basar ve bebek doğumda aşılandığı için risk daha da azalır.

3. Bebeğin Korunması: Hepatit B İmmünglobulini (HBIG): HBIG, bebeğe pasif bağışıklık sağlar. Bu, bebeğin vücuduna dışarıdan verilen antikorlar sayesinde virüse karşı anında koruma sağlar. HBIG, virüsün bebeğin vücuduna yerleşmesini önlemeye yardımcı olur.
   
   

Koruma Etkinliği

• Yüksek Koruma Oranı: Hepatit B aşısı ve HBIG birlikte uygulandığında, bebeğin enfekte olma riskini %90'ın üzerinde azaltır. Bu, bebeğin sağlıklı bir yaşam sürmesi için kritik bir adımdır.

Aşı Takvimi

• İlk Doz: Doğumdan sonraki ilk 12 saat içinde Hepatit B aşısı ve HBIG verilmelidir.

• Takip Dozları: Bebeğin kalan Hepatit B aşı dozları, doktorun önerdiği takvime göre yapılmalıdır. Genellikle bu dozlar, 1-2 aylıkken ve 6 aylıkken uygulanır.

Ekstra Önlemler

• Takip Testleri: Bebeğin aşılamadan 9-12 ay sonra HBsAg ve anti-HBs testleri yapılmalıdır. Bu testler, bebeğin enfekte olmadığını ve bağışıklık geliştirdiğini doğrular.

4. Viral Yük ve Tedavi: Eğer viral yükünüz yüksekse, doktorunuz hamileliğin son üç ayında tenofovir gibi bir antiviral ilaç önerebilir. Bu, doğumda bebeğin enfekte olma riskini azaltır.
   
   

5. Emzirme: Hepatit B pozitif anneler, bebeklerini emzirebilir. Emzirmenin faydaları, enfeksiyon riskinden daha ağır basar ve tenofovir emziren anneler için güvenlidir.
   
   

6. Doğum Sonrası İzlem: Eğer hamilelik sırasında antiviral tedavi aldıysanız, doğumdan sonra ALT seviyelerinizin izlenmesi önemlidir. Bu, tedaviye devam edip etmeyeceğinizi belirler.
   
   

7. Doktor Takibi: Hepatit B pozitif kadınlar, karaciğer uzmanı tarafından düzenli olarak izlenmelidir. Bu, hastalığın kontrol altında tutulmasına yardımcı olur.
   
   

8. Bebek Aşılaması: DSÖ, tüm bebeklerin doğumdan sonraki 24 saat içinde Hepatit B aşısı almasını önerir. Bu, enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır.
   
   

9. Genel Sağlık Takibi: Kadın doğum doktorunuz ve bebeğinizin pediatristi, Hepatit B durumunuzdan haberdar olmalı ve gerekli önlemleri almalıdır.

Hamilelikte Hepatit B: Bebeğinizi Nasıl Koruyabilirsiniz?

 Hamilelikte Hepatit B: Bebeğinizi Nasıl Koruyabilirsiniz?

Eğer bir hamile kadının Hepatit B testi pozitif çıkarsa, bu durumun ne anlama geldiği ve hangi adımların atılması gerektiği konusunda detaylı bir açıklama yapmak önemlidir. İşte bu durumu daha iyi anlamanıza yardımcı olacak bilgiler:

Hepatit B Pozitifliği Nedir?

• Hepatit B Virüsü (HBV): Hepatit B, karaciğeri etkileyen bir virüs enfeksiyonudur. Kronikleşebilir ve karaciğer hasarına yol açabilir.
• Pozitif Test Sonucu: Hepatit B testi pozitif çıktığında, bu, vücudunuzda Hepatit B virüsünün bulunduğunu gösterir.

Bebeğe Geçiş Riski

• Doğum Sırasında Geçiş: Hepatit B virüsü, doğum sırasında anneden bebeğe geçebilir. Bu, bebeğin kronik Hepatit B enfeksiyonu geliştirmesine neden olabilir.
• Geçiş Oranı: Uygun önlemler alınmazsa, virüsün bebeğe geçme olasılığı %90'ın üzerindedir.

Alınması Gereken Önlemler

1. Doğum Öncesi Hazırlık:

   • Doktorunuz, doğum sırasında bebeğinizin korunması için gerekli ilaçların (Hepatit B aşısı ve Hepatit B immünglobulini) hazır olmasını sağlayacaktır.

2. Doğumda Yapılması Gerekenler:

   • Hepatit B Aşısı: Bebeğe doğumdan sonraki ilk 12 saat içinde Hepatit B aşısının ilk dozu verilmelidir.
   • Hepatit B İmmünglobulini (HBIG): Aynı zamanda HBIG de verilmelidir. Bu, bebeğin enfekte olma riskini önemli ölçüde azaltır.

3. Doğum Sonrası İzlem:

   • Bebeğinizin kalan Hepatit B aşı dozlarını zamanında almasını sağlamalısınız. Bu, tam koruma sağlar.
   • Bebeğinizin aşılamadan 9-12 ay sonra test edilmesi, enfekte olmadığından emin olmak için önemlidir.

Anne İçin Tedavi ve İzlem

• Viral Yük Testi: Doktorunuz, viral yükünüzü (HBV DNA seviyesi) ölçmek için ek testler yapabilir. Yüksek viral yük, doğumda antiviral tedavi gerektirebilir.
• Antiviral Tedavi: Gerekirse, hamileliğin son üç ayında antiviral ilaçlar (örneğin, tenofovir) önerilebilir. Bu ilaçlar, doğumda bebeğe virüs geçişini azaltabilir ve hamilelikte güvenlidir.

Genel Sağlık Takibi

• Doktor Takibi: Hepatit B pozitif olan hamile kadınlar, karaciğer sağlığını izlemek için düzenli olarak doktor kontrolünde olmalıdır.
• Emzirme: Hepatit B pozitif anneler, bebeklerini emzirebilir. Emzirmenin faydaları, enfeksiyon riskinden daha ağır basar ve bebek doğumda aşılandığı için risk daha da azalır.

Daha fazla bilgi gerekirse lütfen okarabay@sakarya.edu.tr adresine mail atın. Esenlikle kalın.

***********DOLMA KALEM ************
 

12. haziran 2020

Yazmak bazılarına  göre sadece not almaktır. Bazı insana göre ise bir nevi sanat.  Ancak yazmak aslında karakterinizden binlerce özellik içeren bir eylem.  İşte bu eyleme önem vermek gerektiğini düşünenlerdenim.

Yazarken bulduğunuz ilk kalemi kullanabileceğiniz gibi  binlerce liralık özel bir kalem de kullanabilirsiniz.  

Kalemtraşla açılan klasik bir kurşun kalem kullanabileceğiniz gibi, mürekkebi çok özel bir dolma kalem de kullanabilirsiniz.  Birçok insana sorsanız  dolma kalem kullanır mıydınız ?  Cevap "ne gerek var" olacaktır. Oysa dolma kalem kullanmanın kendine has karakteri vardır. Yazıyla ilgisi olan herkes dolma kalem kullanmayı bir kez denemelidir. 

Öyle çok pahalı, çok kaliteli bir dolma kalem olmasına gerek yok. Yeter ki mürekkebi zamanında dolan, yeterli bir şekilde bakımları yapılmış olsun.  Bazen fazla para vermeyeceğiniz bir Çin malı kalemle bile başlamak yeterli olabilir. Peki hangi dolma kalemle başlamak lazım. 

Açıkçası Lammy safari  başlangıçta kaliteli bir kalem için uygun bir seçenek. Yine Parkerin Vector'u de bu iş için fazlasıyla uygun.


...